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皮膚的醫學美容與保健--異位性皮膚炎 Part1

   這篇文章的真正用意是希望父母能夠和醫師站在同一角度,來了解異性皮膚炎的基本知識。並從中學習到--如何妥善的照顧小孩脆弱的皮膚,讓他們也能擁有一個快樂的童年。

   ▲認識異位性皮膚炎
    異位性皮膚炎,又稱過敏性皮膚炎,這時小孩共同的特色,就是帶有先天性的過敏體質 除了有易發癢和易感染的皮膚外,很容易有過敏性鼻炎和氣喘的症狀。這種體質會遺傳,所以在家族及親戚中,常常也有類似症候的患者。
    也由於這種「宿命」的體質,所以基本上,中醫也好,西醫也好,都無法早期且根本的治療異位性皮膚炎。所幸,醫學的進步已讓我們有很好的藥物以減輕小孩巖重發癢的症狀,治療其濕疹化的皮膚和防止細菌的感染。更可喜的是,臨床的觀察,讓成們發現到,這種疾病到了青春期後,大部份的病人都會逐漸地痊癒。所以,只要父母和醫師彼此協力的配合,頂多奮鬥十多年,不僅在病發時讓小孩安然度過,其預後終究是樂觀的。
    我們所擔心的是,不少父母太心急了,認為只要到醫院治療,病即可馬上痊癒,所以只要連續幾天沒有明顯改善,就換醫院,或者自行到藥局買成藥,甚至聽信江湖郎中的不實宣傳,結果是越弄越糟。另外也有些父母仍存著「西藥長服會傷身」的錯誤觀念,症候稍微好轉,就任意的停止使用藥物,使得前功盡棄。
 
▲皮膚會有那些症狀
    異位性皮膚炎,最大特徵就是「癢」,由於嬰兒不會說話,只能以哭、鬧來表示他的不舒服,所以如果小孩有不正常的哭鬧行為並發現常有搔抓皮膚的動作,都不能掉以輕心。
    這些小孩的皮膚,具有隨著年齡增長而改變症狀的特徵:小嬰兒約兩個多月時會在頭皮上出現厚厚的痴皮,同時在臉上也會開始有濕疹的變化。這個時期有一個很大的特徵,就是不管這濕疹多厲害,鼻子和其周圍通常還是好好的,這可做為和其他普通皮膚病鑑別診斷的參考。一般而言,過了一歲之後,濕疹的發生部位會逐漸移行到四肢及軀幹,小孩的皮膚慢慢的失去光澤而有乾燥的感覺,並且在身體屈側較易摩擦的部位,像頸子、眼下、手肘的凹陷處、下臀部、膝窩背面等地方長出濕疹。約莫兩歲左右,有些小孩會慢慢的改善這些皮膚的狀況,但是有些小孩可不那麼幸運,約五、六歲以後,過敏原再度活化,同樣的病症會一再復發,同時也由於這時候小孩活動明顯增加,不斷地去搔抓這些癢的皮膚,不僅使得皮膚抓痕累累,有的甚至造成細菌感染。從這個時期到青春期為止,是醫師和父母最需要通力合作的一段歲月,照顧得好,小孩子仍可有正常且快樂的生活;照顧不好,小孩子可憐,家人也難過。同時,如果控制得好,讓皮膚的傷害不要太重,大部份小孩在青春期後都會逐漸痊癒。反之,在青春期前後發作愈厲害,症狀愈嚴重,病程延續到成人期的機率也就更大了。
 
▲那些因素會加重皮膚的癢感--父由該如何的預防處理
    前面已經提過,異位性皮膚炎就是體質太過敏感所引起,也就是說這些小孩對環境的適應力較低,很容易受外在因素的刺激就加重癢感。所以做父母的,一定要好好的觀察小孩子的生活作息,飲食習慣,儘可能找出刺激癢疹發作的原因。底下,我們舉幾個最常見的例子:
(一)季節的影響
    出汗會加重癢感,所以在夏天大太陽下,若再加上劇烈運動,往往玩的時候很愉快,一休息癢感就來了。而在秋冬,天氣乾冷,會加重原本就乾燥的肌膚,龜裂脫皮又癢又痛。所以在每一個不同的季節,照顧的方式也有所不同;在夏季裡應使用空氣調節,並培養小孩靜態活動方面的興趣,避免戶外激烈的運動;而在冬天一定要使用乳液或凡士林來保護皮膚。
(二)衣服及衣科
    在有「阿公、阿媽」的家庭裡,老一輩的人總認為,小嬰兒就該穿很多很多的衣服免得受寒。然而,這一套理論對異位性皮膚炎的小孩是行不通的。因為這些小孩對熱的耐受力較低,穿過多的衣服,易出汗反而加重癢感,所以穿著一定要適量就好。另外在衣料方面,羊毛、尼龍的衣服較會刺激皮膚,故應避免直接穿毛線衣。純棉的衣料較適合異位性皮膚炎的小孩穿著。
(三)飲食
    這是最因人而異的一項,目前醫學上還未證實那一種食物會加重病情,但是確實有些小孩會因為吃了某些食物而使癢感加劇。有心的父母可以每一餐都用單純的飲食試著發現有否這種情形。如果沒有,那麼,只要有營養的食物就可以吃。另外,飲食習慣也要注意,譬如有汁的水果,像柳丁、番茄這些汁液若沾在嘴巴周圍也會造成濕疹,所以,水果儘量製成果汁來喝較不會刺激皮膚。
(四)沐浴
    國人最常見的錯誤觀念就是:看到皮膚有濕疹,即以為是不乾淨,緊張的父母甚至一天要幫病人洗好幾次澡,殊不知這樣,只有更加重病情而已。因為過度的沐浴,尤其若加上水溫太高,會把保護皮膚的角質層洗掉。皮膚失去了保護層會更加乾燥,癢的感覺更厲害。但這並不表示患者就不能洗澡,而是要有方法。最好在澡盆中加入一些沐浴油或是兩杯太白粉,這樣可以使肌膚比較滑膩。肥皂的選擇,其實一般中性肥皂就可以了,當然,目前市面上所販售專為乾性皮膚所製造的肥皂多少更為適合。但是,無論如何要避免使用消毒水或所謂的藥皂,因為那會使皮膚變得更為乾燥。最後,最重要的一點:在洗完澡後三分鐘內,皮膚還未全乾時,一定要幫病人全身抹上乳液或凡士林,有濕疹的部位再抹上醫師所開的藥膏。如此將可大大的改善病人的皮膚狀況並減少癢感。而這一點也正是父母最能直接幫助小孩,也是最有效的治療方式。

(五)灰塵、泥砂、蟎等微生物
    有些小孩在太髒的環境會加重癢感,可能對空氣中的灰塵或一種稱做蟎的微生物過敏所致。所以家裡儘量保持乾淨,少舖地毯,因為那是小微生物易滋長的處所。
 
(六)清潔劑、洗碗精、消毒水、洗衣粉等化學製品
    這些小孩對化學製劑的抗抗力較弱。所以如果一定要小孩幫忙做家事,最好能選擇其他工作,而避免接觸此類化學物質。
 
(七)感染
    感染與異位性皮膚炎可以說是一體兩面,互相惡性循環。皮膚有濕疹,受傷的機會增加,因此也就容易受到細菌或濾過性病毒的感染。而這些感染又會加重原本已有濕疹的皮膚,反覆循環的結果會使病情變得很嚴重。這個時候一定要遵照醫師的指示,口服藥與適當的外用藥兩者缺一不可,千萬不要自己亂處理,否則病情迅速蔓延,後果堪慮。

   
最後,當然情緒、壓力也是影響癢感一個很大的因素,我們常會發覺到在一個比較溫暖的家庭,比較樂觀沒有壓力的小孩,病情往往較輕,病程也好的快。所以怎麼樣讓孩子的情緒維持開朗,不要給予太多的壓力也是很重要的。

點閱:5791 回應:0 發佈時間:2009-01-17 15:39:23    




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